Профессиональные заболевания медицинских работников классификация профилактика. Заболеваемость медицинских работников инфекционными болезнями,связано ли это с профессиональной деятельностью. «Курганская областная клиническая больница».

ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Выделяют 5 групп профессиональных заболеваний медицинских работников:
I. Профессиональные заболевания от воздействия физических факторов.
II. Профессиональные заболевания от перенапряжения отдельных органов и систем.
III. Профессиональные заболевания от воздействия биологических факторов.
IV. Профессиональные заболевания токсико-химической этиологии.
V. Профессиональные аллергозы.

Размышляя о своей карьере, Арчи Кокрейн однажды сказал, что ему очень жаль, что его в основном запомнили за его работу над рандомизированными контролируемыми испытаниями. Пострадальные потери слуха по-прежнему регистрируются среди наиболее часто встречающихся профессиональных заболеваний во многих странах. По всему миру, работники и работодатели борются с такими проблемами, как инвалидность, связанные с болью в спине и другие проблемы опорно-двигательного аппарата.

И в сфере здравоохранения мы по-прежнему не можем полностью защитить работников от рисков заражения инфекционными заболеваниями от их работы. Мы знаем, что в базе фактических данных по профилактике профессиональных заболеваний по-прежнему имеется много пробелов, но то, что доступно сегодня, может повлиять и улучшить профилактический потенциал мер по охране здоровья и безопасности на рабочем месте.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

К вредным производственным факторам физической природы, которые могут вызвать развитие профзаболеваний (ПЗ) у медицинских работников относятся:
1. различные виды ионизирующего и неионизирующего излучений (рентгеновское излучение, лазерное излучение, СВЧ-излучение, ультразвук);
2. шум;
3. вибрация.
Среди медицинских работников наиболее подвержены воздействию ионизирующего излучения рентгенохирургические бригады и специалисты, обслуживающие рентгеновские кабинеты, радиологические лаборатории. Возможные ПЗ: лучевая болезнь и злокачественные новообразования.
Профилактика профессионального рака у медицинских работников включает в себя первичные и вторичные мероприятия. Первичная профилактика предусматривает предупреждение возникновения рака и включает в себя гигиеническое регламентирование канцерогенов, разработку и осуществление мероприятий, направленных на уменьшение контакта с канцерогенами, контроль за канцерогенным загрязнением производственной среды, запрещение работать с канцерогенами людям, имеющим наследственную предрасположенность к опухолевым заболеваниям. Вторичная профилактика заключается в диспансеризации лиц, работающих с источниками ионизирующего излучения, раннем выявлении и лечении хронических фоновых и предопухолевых заболеваний, т.е. своевременном и качественном проведении медицинских осмотров.
Воздействие лазерного излучения на организм работающих с терапевтическими и хирургическими лазерными установками зависит, как от свойств лазера, так и от специфических свойств структур, на которые действует луч. Поэтому наиболее часто происходит локальное поражение глаз и кожи, а также системное воздействие на нервную систему – вегетативно-сосудистая дистония, астенический, астеновегетативный синдром
Профилактика неблагоприятного воздействия лазерного излучения на персонал строится в соответствии с классом используемых лазеров. Неблагоприятному воздействию ультразвука в производственных условиях могут подвергаться врачи и медицинские сестры, обслуживающие диагностическую, терапевтическую и хирургическую аппаратуру.
Наиболее типичным для патологического действия ультразвука является развитие периферических вегетативно-сосудистых расстройств, чувствительных нарушений – синдромов ангиодистонического и вегетативно-сенсорной полиневропатии. Через 3-5 лет от начала работы появляются жалобы на онемение пальцев рук, парестезии в них, повышенную чувствительность рук к холоду. Кроме общепринятых мер профилактики неблагоприятного воздействия ультразвука на организм работающих (профилактический отбор, периодические медицинские осмотры), важная роль принадлежит индивидуальным средствам защиты (специальные перчатки, экраны и пр.), которыми медицинские работники довольно часто пренебрегают.
Неблагоприятное воздействие шума ведет к развитию профессиональной тугоухости. Шум и вибрация даже на уровне предельно допустимых параметров приводят к поражению рецепторов в улитке при их длительном воздействии. Среди медицинских работников наиболее подвержены неблагоприятному воздействию шума и вибрации стоматологи.
Профилактика нейросенсорной тугоухости и ее прогрессирования: уменьшение или устранение влияния производственного шума, вибрации, ототоксических химических веществ. Применение массовых и индивидуальных средств защиты: изоляция источников шума, антифоны, беруши.

Виды и категории

Эти иглы не могут использоваться во всех типах операций, но там, где они могут использоваться, их следует использовать. Тем не менее, нерандомизированные исследования успешно сравнивают работников, которые подвергаются воздействию и покрываются программой профилактики с работниками, которые не подвергаются воздействию шума. Эти исследования показывают, что у работников по-прежнему сохраняется потеря слуха, несмотря на профилактические программы.

Предотвращение потери слуха в значительной степени зависит от обеспечения защиты слуха, чаще всего ушных вкладышей, для тех, кто подвергается воздействию шума. Сюда входят двое из нас. Таким образом, значительная часть облученных работников недостаточно защищена, что может объяснить посредственные результаты усилий по профилактике потери слуха. Обязательная инструкция или обязательное тестирование подгонки штепселей могут помочь преодолеть это. Тем не менее контроль экспозиции остается предпочтительным рекомендуемым вмешательством.

ПРОФЗАБОЛЕВАНИЯ ОТ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ
ОРГАНОВ И СИСТЕМ

К развитию данной категории ПЗ приводит:
1. пребывание в нерациональной рабочей позе (отоларингологи, стоматологи);
2. пребывание в вынужденной рабочей позе (хирурги, гинекологи).
Длительное пребывание в нерациональной рабочей позе ведет к довольно быстрому развитию функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата, которая проявляется усталостью, болями.
Шейно-плечевая радикулопатия может развиваться при выполнении работ, связанных с длительным пребыванием в вынужденной рабочей позе с наклоном туловища, головы (стоматологов, отоларингологов).
Заболевание нередко сочетается с плече-лопаточным периартрозом. Он формируется при работах, связанных с выполнением часто повторяющихся движений в плечевом суставе.
Профилактика ПЗ опорно-двигательной системы включает в себя: качественное проведение периодических медицинских осмотров, превентивную ЛФК.
Среди профессиональных факторов, влияющих на развитие варикозного расширения вен нижних конечностей имеют значение физическое перенапряжение, длительная статическая нагрузка у лиц, выполняющих работу стоя, например, у хирургов.
Профессиональным признается только варикозное расширение вен нижних конечностей.
Профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей у медицинских работников складывается из следующих направлений:
- исключить конституциональную слабость соединительной ткани, (например плоскостопия) у специалистов хирургического профиля;
- диагностировать компенсированную стадию варикозной болезни, своевременно трудоустроить больных без снижения квалификации (возможна переквалификация с учетом основной профессии и активная медицинская реабилитация);
- организовать режим труда, по возможности исключающий длительное пребывание на ногах (операционные дни, комфортный микроклимат, комнаты физической и психологической разгрузки и пр.), превентивная лечебная физкультура.
Прогрессирующая близорукость развивается, если условиями труда предусмотрено повышенное напряжение зрения при различении мелких предметов с близкого расстояния. Среди медицинских работников этому подвержены довольно многочисленные группы специалистов, работающих с оптическими приборами (микроскопы, в т.ч. и операционные). Оптические приборы создают высокую нагрузку на зрение, необходимость постоянной фокусировки объекта и слияния парных изображений в условиях принудительного разобщения аккомодации и конвергенции. Все это приводит к резкой нагрузке на окуломоторные системы органа зрения у микрохирургов, гистологов, микробиологов, лаборантов и пр. вызывая или усиливая развитие миопии.
Высокий процент миопии выявлен также у стоматологов, отоларингологов. Профилактика предусматривает:
- профессиональный отбор и качественное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров;
- физические упражнения, гимнастика для глаз, применение ортоскопических очков при точной работе на близком расстоянии.

Особенно с профилактическими вмешательствами, небольшой положительный эффект может все еще иметь значение на уровне населения. Тем не менее отсутствие эффекта во всех включенных в исследование исследованиях оставляет мало надежд на то, что будущие исследования придут к противоположному выводу. Но после более пристального взгляда они, надеюсь, станут сторонниками вмешательств, направленных на контроль воздействия. Даже там, где невозможно изменить снятую нагрузку, существуют превентивные варианты, кроме обучения и обучения.

Однако конкретные данные об их эффективности еще не обобщены в систематическом обзоре. Еще 13 обзоров по мероприятиям по профилактике профессиональных заболеваний находятся в стадии подготовки. Джос Вербиек, Таис Мората, Яни Руотсалайнен, Харри Вайнио.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ
БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

ПРОФЗАБОЛЕВАНИЯ ТОКСИКО-ХИМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ

Включают в себя следующие группы заболеваний:

    болезни верхних дыхательных путей;
    токсические и токсико-аллергические гепатиты;
    заболевания крови токсико-аллергического генеза;
    поражения нервной системы токсико-аллергического генеза.
Некоторые профессиональные группы медицинских работников в процессе трудовой деятельности (прежде всего, лаборанты, члены хирургических бригад, анестезиологи, стоматологи, дезинфекторы, фармацевтические работники и др.) подвергаются неблагоприятному воздействию разнообразных химических веществ.
Раздражающий эффект проявляется не только при воздействии на органы дыхания, но и при контакте с кожей, слизистой оболочкой глаз. В медицине из раздражающих веществ достаточно широко и постоянно применяются соединения хлора (хлорная известь, соляная кислота) и серы (сероводород, серная кислота), азотная, уксусная кислоты, формальдегид и другие. Длительность работы влияет и на распространенность поражения – сначала развивается хронический ринит, затем хронические фарингиты и ларингиты.
Токсические и токсико-аллергические гепатиты могут развиваться у медицинских работников от воздействия средств для наркоза и антибактериальных препаратов, поэтому они могут встречаться у хирургов, анестезиологов, операционных сестер.
Токсические поражения возникают от воздействия антибактериальных средств (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды) и химиотерапевтических средств, применяемых в онкологии (бруломицин, рубомицин, лейкеран, 6-меркаптопурин), местных анестетиков. В группу риска входит персонал, работающий с этими препаратами, сотрудники аптек. Пути поступления: ингаляционный и транскутанный.
Профилактические мероприятия у медицинских работников, имеющих постоянный контакт с антибиотиками предусматривают средства коллективной (вентиляция) и индивидуальной зашиты (спецодежда, маски и пр.).
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ АЛЛЕРГОЗЫ

Кроме лекарственных средств, являющихся полноценными аллергенами и гаптенами, иммунопатологические процессы могут вызывать химические реагенты, используемые в лабораторной практике; вещества для наркоза, дезинфекции, моющие средства, используемые в медицинских учреждениях, биологические препараты (вакцины, сыворотки), латексные перчатки (наиболее частая причина развития сенсибилизации), лекарственное растительное сырье на фармацевтических фабриках и в аптеках.
Чаще встречаются аллергические дерматиты, аллергические риниты, крапивница, бронхиальная астма.
Профилактика заключается в следующем:
Лица, имеющие аллергические заболевания кожи, верхних и нижних дыхательных путей, противопоказана работа в контакте с аллергенами и химическими веществами.
- раннее выявление аллергопатологии и рациональное трудоустройство без контакта с аллергенами.

Медицина одного человека: автобиография профессора Арчи Кокрана. Цинциннати, Огайо: Национальный институт безопасности и гигиены труда. Анника Саарто, Джос Вербейк, Мари-Клод Лавуа, Маниша Пахва. Хос Х Вербеек, Эрик Катман, Таис С Мората, Вутер Дрешлер, Кристина Мишке.

Работники здравоохранения имеют одну из самых важных работ в Северной Каролине. Медсестры и больничный персонал оказывают жизненно важное обслуживание пациентам в Северной Каролине, невмешательстве в домах, в частных и государственных больницах, на дому и в частных и государственных медицинских клиниках.

По этиологическому фактору выявляют следующие группы профессиональных болезней:

  1. Профессиональные болезни от воздействия производственной пыли, промышленных аэрозолей.
  2. Профессиональные болезни от воздействия физических факторов.
  3. Профессиональные болезни от воздействия химических факторов (профессиональные интоксикации).
  4. Профессиональные болезни от воздействия биологических факторов.
  5. Профессиональные болезни, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем.

По числу впервые выявленных профессиональных заболеваний медицина ежегодно занимает третье место. В структуре профессиональной заболеваемости в Республике Беларусь за последние 10 лет места распределились следующим образом:

Виды профзаболеваний и их профилактики

К сожалению, работники здравоохранения также рискуют пострадать от различных видов вреда на работе. Работа в сфере здравоохранения может быть физически сложной. Это может отразиться на теле. Работники также могут быть ранены различными людьми или вещами, с которыми они сталкиваются ежедневно на своей работе.

Типы травм в области здравоохранения

Адвокат по трудовым травмам нашей фирмы может предоставить бесплатную консультацию по вашему делу и помочь вам разобраться в ваших вариантах получения средств для покрытия ваших потерь. Мы отвечаем на все запросы в течение 24 часов. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в секторе здравоохранения насчитывается более 18 миллионов работников здравоохранения, из которых почти 80 процентов составляют женщины. Эти работники подвергаются воздействию многих опасностей каждый день.

Наиболее общим неблагоприятным фактором производственной среды медработников является загрязнение воздуха рабочих помещений аэрозолями лекарственных веществ, дезинфицирующих и наркотических средств, которые могут значительно превышать допустимые санитарные нормы в помещениях аптек, операционных, процедурных кабинетах и других помещениях. Существует постоянная угроза и довольно часто происходит заражение работников инфекционными заболеваниями, в том числе особо опасными, такими как туберкулез, вирусный гепатит В, С, которые включены в список профессиональных заболеваний медработников. Развиваются аллергические заболевания, токсические поражения, дисбактериоз, хронические интоксикации от лекарственных веществ. На рабочем месте могут воздействовать различные виды ионизирующих и неионизирующих излучений, высоких, ультравысоких, сверхвысоких (СВЧ) частот электромагнитных волн.

В то время как область здравоохранения охватывает множество различных рабочих мест, начиная от оказания помощи на дому и заканчивая зарегистрированной медсестрой, все на местах имеют определенные риски, повышающие шансы на травму на рабочем месте. Например, некоторые из главных причин травматизма в области здравоохранения включают.

К ним относятся ручное поднятие, когда пациенты переносятся на разные позиции или перемещаются. Игольные палочки - работники здравоохранения регулярно используют иглы и острые медицинские инструменты, которые могут вырезать или проколоть кожу. Работники в больницах, в частности, находятся в опасности, потому что насильственные преступники могут быть помещены в больницы на преступные суды. Больницы и клиники также являются вероятными целями грабежа из-за наличия наркотиков. Прыжки и падения - Когда на пол дома престарелых или в больнице проливается вода или жидкости, работник здравоохранения может упасть на гладкий пол.

  • Операции по уходу за пациентами.
  • Пациенты, их семьи или их друзья подвергаются риску насилия.
Некоторые из наиболее распространенных видов травм, понесенных работниками здравоохранения в результате этих и других инцидентов на рабочем месте, включают.

Группы риска
  • Врачи (хирурги, стоматологи, анестезиологи)
  • Средний и младший медицинский персонал
  • Лаборанты, в т.ч. сотрудники РНПЦ, центров гигиены и эпидемиологии
  • Сотрудники аптек
  • Работники различных предприятий медицинской промышленности и др.

Особенности развития заболевания у медицинских работников:

Профессиональные заболевания от воздействия биологических факторов

Эти инфекции могут возникать в результате патогенов, переносимых по воздуху, или при воздействии слизи и телесных отходов. Травмы головы - это может произойти из-за скольжения и падения или в результате насилия.

  • Большинство штаммов и растяжений затрагивают плечи и нижнюю часть спины.
  • Поскользнутые диски.
  • Механизм тела при переносе или подъема пациентов может повредить диски.
  • Инфекции.
  • Сломанные кости - переломы чаще всего происходят из-за насилия на рабочем месте.
Конечно, медицинские работники также могут испытывать много других травм, так как они могут проводить свои дни, имея дело с опасными пациентами и опасными рабочими местами.

  • У каждой специальности свои профессиональные болезни
  • Наряду с профессиональными болезнями подвержены заболеваниям от общих причин (патология сердечно-сосудистой системы, нервной системы и др.)
  • Развивается синдром выгорания – состояние физического, эмоционального и умственного истощения.

Однако, по сравнению с зарубежными данными, профессиональные заболевания медработников в нашей стране выявляюся редко. Возможные причины:

Варианты, доступные для пострадавших работников здравоохранения

Если вы или любимый человек работаете в сфере здравоохранения и получаете травму на работе, вы можете получить компенсацию и пособия. Существует два возможных пути.

Подать заявку на компенсацию работникам

Компенсация трудящихся была установлена ​​в Северной Каролине как единственный вариант, который работник имеет для получения компенсации от работодателя после травмы, связанной с работой. Работник не может подать в суд на своего работодателя после получения травмы на работе.

  • Результаты аттестации рабочего места не отражают до конца реально воздействующие вредные факторы и продолжительность их воздействия. Специалисты подрабатывают других государственных и коммерческих медицинских организациях, где пролонгируется время воздействия вредного фактора.
  • Отсутствует информация о перенесённых заболеваниях в амбулаторной карте (занимаются самолечением).
  • Имеются сложности в дифференциальной диагностике профессиональных заболеваний и заболеваний, развившихся от общих причин.
  • Медработники скрывают имеющуюся патологию, в т.ч. и во время периодических медицинских осмотров.

Заболевания медицинских работников, вызванные воздействием химических факторов: острые, хронические интоксикации и их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением органов и систем.

Наши адвокаты по трудовым травмам помогают работникам здравоохранения

Если вы или любимый человек работаете в отрасли здравоохранения и получаете постоянный вред на работе, вы должны связаться с юристом из Северной Каролины, имея опыт обращения с претензиями о травмах. Доступен, чтобы помочь вам сразу. Решения о разрешении споров, возникающих в связи с вашими льготами, давлением, чтобы вернуться к работе слишком рано или охватить медицинскими процедурами. Собирать, организовывать и представлять доказательства, подтверждающие, что вы имеете право на получение пособий или личных ущерб от травмыНазвание урегулирования по вашему поручению Представляя вас в суде или на судебном заседании по оплате труда, воздерживаясь от любых апелляций, которые вытекают из вашего дела.

  • Оценка вашего дела.
  • Предоставление вам права на компенсацию работникам или иск о небрежности.
Наша цель состоит в том, чтобы защищать вас и обеспечивать, чтобы вы были полностью обеспечены и получили максимально возможную компенсацию за свои трудовые травмы, доступные в соответствии с законом.

В медицине из раздражающих веществ достаточно широко и постоянно применяются соединения хлора (хлорная известь, соляная кислота) и серы (сероводород, серная кислота), азотная, уксусная кислоты, формальдегид и другие. Их используют в клинических и биохимических лабораториях, танатологических и анатомических отделениях, при дезинфекции и дезинсекции и т. д. В условиях профессиональной деятельности медицинских работников влияние раздражающих веществ носит в основном хронический характер, хотя в определенных ситуациях, например, при дезинфекционных работах хлорорганическими соединениями (работники дезстанций) могут быть и острые отравления.

Наши обзоры по делу бесплатны, и мы не взимаем плату за наши услуги, если вы не возмещаете компенсацию. Введение. Охрана труда - это игнорируемая проблема общественного здравоохранения среди работников здравоохранения в развивающихся странах. Это привело к тому, что работники здравоохранения в развивающихся странах сталкивались с различными формами опасностей, которые имели негативные последствия для их благополучия и производительности на работе. Цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить формы профессиональных опасностей, связанных с их связанными факторами риска в развивающихся странах, и рекомендовать меры, которые могут быть приняты для исправления ситуации.

По данным российских авторов интоксикации занимают третье место в структуре профессиональных заболеваний. Чаще регистрируются у среднего и младшего медицинского персонала, работников лабораторий, фармацевтических кампаний.

Возможная профессиональная патология:

1.1 Токсическое поражение органов дыхания J68-J69

1.2 Болезни крови и кроветворных органов D70-D77

Результаты: анализ показал, что кровь принесенных заболеваний, опорно-двигательный аппарат проблема, латексная аллергия, туберкулез, насилие и связанные с работой стресса были общие профессиональные вредности среди медицинских работников, и это во многом обвиняют по ряду вопросов системы здравоохранения. Вывод: развивающимся странам следует уделять первоочередное внимание вопросам гигиены труда и безопасности, инвестируя значительные средства в стандартные меры по борьбе с инфекцией и обучение медицинских работников безопасности труда.

1.3 Токсический гепатит K71.0, K71.9

1.4 Токсическая нефропатия N 14.3, N 14.4

1.5 Токсическое поражение нервной системы

1.6 Токсическое поражение глаз

1.7 Токсическое поражение костей

1.8 Болезни кожи

1.9 Лихорадка металлическая от аэрозолей

Принципы диагностики заболеваний медицинских работников, вызванных воздействием химических факторов:

Профессиональные опасности; Работники здравоохранения; Безопасность; Развивающиеся страны. Эти результаты аналогичны докладу Всемирной организации здравоохранения, в котором, по оценкам, профессиональные заболевания во всем мире составляют 217 миллионов случаев. Бремя, связанное с несчастными случаями, связанными с работой, и здоровьем работников является неисчислимым. Профессиональная опасность определяется как «потенциальный риск для здоровья человека, выходящего из нездоровой окружающей среды», что является важной проблемой общественного здравоохранения.

  • Профмаршрут, наличие на рабочем месте яда в концентрации, превышающей ПДК.
  • Клинические проявления, в т.ч. неспецифические реакции.
  • Специфические проявления.

Выявление в моче, крови, слюне, волосах, ногтях ядов, наличие специфических метаболитов.

Заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей:

Его можно также назвать любой деятельностью, материалами, процессами или ситуацией, которая может привести к несчастному случаю или заболеванию на рабочем месте. Однако, несмотря на то, что во многих развитых странах улучшение состояния здоровья на рабочем месте наблюдается во многих развитых странах, защита трудящихся от расстройств, связанных с работой, не является приоритетом во многих развивающихся странах, отчасти потому, что некоторые другие проблемы со здоровьем конкурируют с профессиональным здоровьем.

Эта ситуация существует долгое время из-за различных социально-экономических, культурных и политических проблем, которые часто делают занятость не приоритетной. Даже в тех случаях, когда существуют гигиена труда и законы, рабочие заняты в условиях, которые не только лишают их достоинства и ценности, но и подвергают их ряду несчастных случаев на производстве. Это часто приводит к ухудшению состояния здоровья и благополучия, поскольку это проявляется во многих африканских странах, где профессионально приобретенные болезни, такие как тропические болезни и плохое питание, влияют на их эффективность на работе.

Возможно развитие пневмонита, вызванного химическими веществами, газами, дымами и парами J68.0. Однако, по данным российских авторов, случаи данной патологии у медработников подозревались, но не находили подтверждения и соответственно не регистрировались.

Заболевания, вызываемые воздействием физических факторов

Медицинские работники, в зависимости от специфики, на рабочем месте могут подвергаться воздействию всего спектра физических факторов:

  • Ионизирующие излучения; радиоактивные вещества и другие источники ионизирующих излучений
  • Неионизирующие излучения:
  1. Электромагнитное излучение оптического диапазона (излучение от лазеров III и IV классов опасности)
  2. Электромагнитное поле
  3. Ультрафиолетовое излучение
  • Вибрация
  • Ультразвук (контактная передача)
  • Повышенное атмосферное давление
  • Пониженная температура воздуха
  • Повышенная температура воздуха
  • Тепловое излучение

Заболевания, регистрируемые у медицинских работников от воздействия физических факторов:

  • лучевая болезнь, местные лучевые поражения;
  • вегето-сосудистая дистония, астенический, астеновегетативный, гипоталамический синдромы;
  • местные повреждения тканей лазерным излучением: вегетативно-сенсорную полиневропатия рук;
  • катаракта;
  • новообразования, опухоли кожи, лейкозы.

Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем:

По данным российских авторов, чаще регистрируются:

  • Выраженное варикозное расширение вен на ногах, осложненное воспалительными (тромбофлебит) или трофическими расстройствами I83
  • Прогрессирующая близорукость H52.1
  • Координаторные неврозы, в том числе писчий спазм F48.8

Заболевания, вызываемые действием биологических факторов:

Биологические факторы, чаще вызывающие профессиональные заболевания:

  • микобактерии туберкулёза,
  • вирусы гепатита В, С,
  • бледная трепонема,
  • токсоплазма,
  • грибы,
  • вирус иммунодефицита человека и др.

Группы риска по развитию профессионального туберкулёза:

  • Работники противотуберкулезных учреждений (при этом часто заражаются штаммами, устойчивыми к основным противотуберкулезным химиопрепаратам).
  • Сотрудники учреждения общемедицинского профиля (отделения торакальной хирургии, патологоанатомические и судебно-медицинские отделения).
  • Сотрудники бактериологические лаборатории.
  • Сотрудники Центров гигиены и эпидемиологии (дезинфекторы) и др.

Особенности профессионального туберкулёза:

  • Медработники – один из наиболее уязвимых контингентов в плане развития туберкулеза.
  • Заболевшие туберкулёзом медработники представляют эпидемиологическую опасность для своих пациентов и коллег.
  • Во многих странах туберкулез признан нозокомиальной инфекцией во всех лечебных учреждениях, и его считают профессиональным заболеванием для персонала.

Для диагностики заболеваний, имеющих трансмиссивный путь передачи необходима регистрация аварий и наблюдение за пострадавшим. В основе лежат приказ МЗ РБ №351 от 16.12.1998г. "О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД", СанПин № 112 от 14.11.2011г. «Требования к проведению эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в Республике Беларусь» и составленные на их основе местные подзаконные акты:

  • В медицинских и других учреждениях, где оказывается помощь ВИЧ-инфицированным и проводится работа с инфицированным материалом (кровью и другими биологическими жидкостями) ведется журнал учета аварий.
  • Учету подлежат все уколы, порезы, забрызгивание слизистых и кожных покровов кровью и другими биологическими жидкостями.
  • В журнал записываются следующие данные:
  1. Фамилия, имя, отчество пострадавшего работника.
  2. Дата и время аварии.
  3. Вид работы, выполняемой вo время аварии.
  4. Описание характера аварии.
  5. Описание источника возможного заражения (кровь, амниотическая жидкость, проба сыворотки и т.д.) и его обследование на ВИЧ.
  • В случае выявления ВИЧ-инфекции на основе этих и других данных будет решаться вопрос является ли заражение профессиональным.
  • О произошедшей аварии и проведенных в связи с этим мероприятиях немедленно сообщают заведующему отделения и старшей медсестре. А они информируют главного врача, эпидемиолога клиники и председателя комиссии по ВБИ (в дневное время) и ответственного дежурного врача больницы (вечером, ночью и в выходные дни).
  • Республиканский и областные центры СПИД контролируют ведение учета аварий и обследования медицинских работников.
  • Результаты обследования медицинских работников на ВИЧ-инфекцию являются строго конфиденциальными.
  • Первое обследование проводится непосредственно после аварии.

Положительный результат будет свидетельствовать о том, что работник инфицирован, и авария не является причиной профессионального заражения.

  • Если результат отрицательный, повторное обследование проводится через 6 месяцев. Медработники, контактировавшие с инфицированным материалом, тестируются на ВИЧ сразу после контакта и спустя 1, 3, 6 мес.
  • Пострадавший сотрудник направляется в дневное время в КДО по ВИЧ-инфекции, по дежурству – в приёмный покой инфекционной больницы на консультацию к врачу инфекционисту для решения вопроса о назначении экстренной постконтактной профилактики.

Особенности течения профессиональных вирусных гепатитов у медицинских работников :

  • Могут регистрироваться микст формы (В+С, В+С+G);
  • Вирусные гепатиты часто развиваются на фоне предшествующего токсико-аллергического поражения печени (лекарственного, химического);
  • Присутствует разной степени резистентность к проводимой терапии;
  • Часто развиваются осложнения: печеночная недостаточность, цирроз, рак печени, приводящие к смерти в трудоспособном возрасте.

Аллергические заболевания. По данным российских авторов занимают второе место в структуре профессиональных заболеваний, при этом 30% врачей и 40% медсестёр стационаров сенсибилизированы к основным видам лекарственных средств.

Группы профессиональных заболеваний медработников аллергической природы:

  • конъюнктивит H10.1,
  • ринит J30.3,
  • бронхиальная астма J45.0, J45.8,
  • гиперсенситивный пневмонит J67.9,
  • аллергический контактный дерматит L23.5, L23.8, аллергическая контактная экзема L23.5, L23.8, токсидермия L23, крапивница L50.0, L50.6,
  • отек Квинке Т78.3,
  • анафилактический шок T78.2.

Основные аллергены в медицине:

  • химические реагенты, используемые в лабораторной практике,
  • вещества для наркоза,
  • вещества для дезинфекции,
  • моющие средства,
  • биологические препараты (ферменты, вакцины, сыворотки, препараты крови),
  • изделия из латекса и др.

Профессиональные новообразования:

  • Доброкачественные и злокачественные новообразования кожи D23; C43-C44
  • Злокачественные новообразования полости рта C00-C14
  • Злокачественные новообразования органов дыхания C30-C39
  • Злокачественные новообразования печени С22
  • Злокачественные новообразования желудка С16
  • Лейкозы С91-С96
  • Новообразования мочевого пузыря (папилломы, рак) С67
  • Злокачественные новообразования костей С40-С41

Группа риска:

  • Персонал, обслуживающий рентгенологические кабинеты и радиологические лаборатории;
  • Члены рентгенохирургических бригад (кардиохирурги).

Диагностика профессиональных новообразований:

  • Профмаршрут, указывающий на возможность контакта с канцерогеном.
  • Указание в санитарно-гигиенической характеристике конкретного профессионального канцерогена, воздействующего длительное время. Анализ условий труда на предыдущих этапах.
  • Особенности клинических проявлений заболевания. Избирательность поражения тем или иным канцерогеном, наличие так называемых органов-мишеней, например, кожа у рентгенологов (рак кожи рентгенологов);
  • Для дифференциального диагноза уточняется наличие фоновых и предопухолевых заболеваний;
Трудовая экспертиза

При начальных формах заболевания (кроме аллергических и инфекционных заболеваний) показан временный перевод на работу вне воздействия вредного фактора. При исчезновении проявлений заболевания могут вернуться на прежнее рабочее место. При сохранении симптоматики, выраженных проявлениях заболевания - постоянное трудоустройство вне вредного фактора.

При аллергических заболеваниях подлежат постоянному трудоустройству вне контакта с аллергеном. Исключение - аллергия на латекс. В данной ситуации возможно применение перчаток, не содержащих латекс.

При излеченном туберкулёзе возможен возврат на старое место работы (исключение - педиатры).

При активном вирусном гепатите - нетрудоспособны. При хроническом неактивном вирусном гепатите, инфицировании ВИЧ противопоказана работа с проведением инвазивных манипуляций.

Профилактика

Организация рабочего места. Строгий контроль за использованием СИЗ. Обязательное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров согласно Постановлению №47. Рациональное трудоустройство при выявлении профессиональных и общесоматических заболеваний.

Rating 0.00 (0 Votes)